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周二下午诊室的门刚刚打开，就传来一位老阿姨的急切声音：“医生医生，您快帮我看看，我这老毛病又发了，这可怎么办啊？”只见王阿姨急匆匆地步入诊室，一边走还一边不停地说着：“夏天来了，屋子里不开空调家人受不了，开了空调我这老寒腿受不了。医生，您快帮我支个招，挽救一下我这老寒腿。”“王阿姨，您先坐下来，慢慢说别着急。您和我说说，您最近感到腿怎么不舒服呢？”

……

王阿姨是我们科的老病人，前阵子来我科就诊时，被诊断为患有“膝骨关节炎”，经过一段时间的石氏伤科特色中医治疗后，她的症状已经明显改善，又能够开心地和邻居们去公园散步了。而近日来，因为天气的变化以及家里冷空调的使用，王阿姨的双侧膝关节受了寒，导致病情又有所反复。因此，再次来到门诊就诊，希望得到医生的帮助。

如果在日常生活中，您也发现有如下的相关症状：膝关节疼痛、僵硬、活动不利，甚至出现关节肿胀、畸形等，那您可能和王阿姨一样，很可能正在被“老寒腿”——这个老年人的常见疾病所困扰。

那么，老百姓口中的“老寒腿”在临床上多为膝关节的骨关节炎，是一种退行性、老年性的疾病，由于关节软骨完整性破坏，滑膜的炎症及软骨下骨损伤进而导致了膝关节疼痛、功能障碍，甚至畸形。当前全球人口已进入老龄化社会，根据联合国人口发展计划，到2050年，我国65岁以上人口将达到3.34亿，成为世界上老年人口最多的国家。根据2021年5月11日，我国第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上老年人口已达2.64亿，占总人口的18.7%，其中65岁及以上人口1.9亿，占13.50%。随着我国人口老龄化程度的不断加剧，膝骨关节炎的患病率亦有逐渐上升的趋势。有关膝骨关节炎的治疗，临床中虽然取得了一定的疗效，但若病情未能及时得到控制，患者的膝关节功能活动将受到很大影响，严重者亦将导致失眠、焦虑、抑郁等情绪障碍，给患者、家庭和社会造成沉重的负担。

膝骨关节炎属于中医学“痹证”的范畴，与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足有关。而寒冷作为膝骨关节炎的诱发因素之一，患者会在关节受凉后发病或病情加重。早在《素问·痹论》篇中就有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”的相关论述。石氏伤科研究团队多年来围绕膝骨关节炎进行临床及基础研究，其结果提示：“寒”和“湿”作为本病的主要诱发因素，对膝骨关节炎的发生、发展具有显著地影响作用。

长期生活或工作在阴冷潮湿的地方，或在异常寒冷的天气进行户外工作或活动，又或天气突然变化，如遭遇阴雨天、气温骤降，没有及时增加衣服与防护；又或者运动后出汗遭受风寒，而汗出后立刻洗澡或游泳，特别是用冷水洗澡；又或在身体抵抗能力差时偶遇风寒；或者夏季贪凉，长时间直对风扇或空调出风口吹风等等，上述情况都可能导致膝骨关节炎的发生及再次发作。

那么，我们能做些什么来防治“老寒腿”呢？

首先，便是日常保暖。正如前面我们提到的，“老寒腿”的主要病因就是膝关节受到了风、寒、湿气的侵袭。随着生活水平的提高以及温室效应的加剧，空调已成为夏季日常必不可少的“消暑神器”，而因贪凉所累及遭受的风寒之邪早已远超冬季。所以对于膝关节的保暖就要一年四季都应注重，特别是在夏天。

其次，学会给膝关节“减负”。膝关节作为下肢的大关节之一，除了运动功能之外，最主要的作用便是负重。因此，超重和肥胖亦是“老寒腿”的公认发病危险因素，会导致患者膝关节出现疼痛，甚至严重者可能造成残疾。所以，控制体重、恰当运动、合理膳食，减轻膝关节的压力，才能延长膝关节的使用寿命。

最后，如果患者的自我预防及调护效果不尽人意时，还是建议到医院相关科室进一步诊治。

上海中医药大学附属曙光医院骨伤科建有教育部国家重点学科、卫生部国家临床重点专科、国家中医药管理局国家中医重点专科，国家中医药管理局石氏伤科流派工作室。以“慢性筋骨病损防治研究”为主攻方向，研究内容涉及脊柱病损、骨质疏松、骨关节病、伤科手法、石氏伤科学术思想等。石氏伤科传承近一个半世纪，根基深厚、博采众长，是首批列入国家级非物质文化遗产的骨伤流派之一。20世纪八十年代开始，沪上石氏伤科石印玉教授根据疾病谱变化和中医学特色与优势，确立了“中医药防治慢性筋骨病损”的主攻方向，围绕骨关节病、骨质疏松症、颈椎病、腰腿痛、骨骼肌减少症等开展了系统深入研究，研究创制了“密骨胶囊”、“养血软坚胶囊”等中药内服和外用（膏药）制剂。上海中医药大学附属曙光医院作为海派中医流派石氏伤科传承研究基地，于2005年组建成立了石氏伤科医学中心，不断提升医疗服务能力和水平。

石氏伤科团队在治疗膝骨关节炎方面积累了丰富的经验，不仅包括中药、手法、针灸等传统治疗方法，而且在夏日到来之际，还开展了“隔药督灸”、“穴位敷贴”等“冬病夏治”的特色治疗，对于阳气不足、风寒湿邪侵袭所致的如“老寒腿”这种骨与关节疾患可谓治疗正当其时。“冬病夏治”是在夏令之时，借自然界旺盛的阳气，并通过温阳扶助正气的方法，驱散人体内沉积的寒气，调整脏腑阴阳平衡，以减少冬令、寒冷时好发或感寒而易发疾病的次数或程度。其中，“隔药督灸”是指在患者脊柱部位皮肤表面使用生姜、灸膏并施以灸疗的一种中医治疗技术；“穴位敷贴”为中医无创性外治疗法，通过使用辛温热性药物对穴位进行刺激，进而起到整体调理作用，均具有温阳通督、散寒除湿、通痹止痛、调和气血、提高身体免疫力的独特功效，对于脊柱疾病、阳气不足、免疫力低下等病症皆有较好的疗效。

如今夏季已经到来，上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科团队提醒您，不要错过夏季，尤其是“三伏天”治病和调理的好时机哦！

作者：上海中医药大学附属曙光医院?骨伤科?高宁阳?副主任医师

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