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几年前，王女士4岁的孩子出现了近视，眼看着孩子即将开启小学学习生涯，利用这个暑期，王女士再次带着孩子来医院进行复查。

王女士：现在他们这个年纪已经挺厉害了，因为他下学期上小学，就已经影响他上课看黑板了。

事实上，像王女士一样为孩子视力担心的家长并非少数。统计数据显示，我国儿童青少年总体近视率已达52.7%，其中高中生、初中生、小学生近视率分别达80.5%、71.1%、35.6%。

首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科主任付晶：特别是如果到了暑假寒假，近视可能会占到七成以上，看儿童眼病的患者大多数是近视的小患者。过去乡村的孩子和城市的孩子相比，近视就会少很多，但是现在基本上无论在各个地方孩子近视的患病率都非常高。再比如十几年前，近视的孩子多数会是在三四年级、四五年级才开始出现近视，但是现在发现一个非常严重的情况，那就是一年级二年级的孩子，甚至有些学龄前的孩子都已经发生了近视。

全国防盲技术指导组办公室主任杨晓慧：我觉得还有另外一个需要关注的，那就是高中生大约有10%到15%的孩子们都有了600度以上的高度近视

高度近视可不是视力差点那么简单

据国家卫健委数据显示，2021年我国高度近视患者占近视总人数的10%左右。高度近视已成为我国第二大致盲原因。

世界卫生组织以及我国《近视防治指南》均采用600度作为高度近视诊断标准。为什么是600度？因为近视度数与眼轴长度有关。一个近视到600度的人，眼轴长度会从正常的22至24毫米，涨到超过26毫米。

首都医科大学附属北京同仁医院常务副院长袁进：随着度数的变化，同时会出现眼球直径的延长，高度近视患者容易出现在周边的视网膜出现变性，甚至是出现裂孔，容易导致孔源性的视网膜脱离。同时眼轴延长也还会导致在牵拉的过程当中，眼底的缺氧，包括眼底血管的出血，甚至是出现黄斑区的劈裂，这样的话会严重影响到清晰的视觉的质量。

研究表明，对比中低度近视的人，高度近视的人，各种眼部病变风险都会升高。例如，高度近视患青光眼的风险要高近50%；高度近视需要做白内障手术的可能性要高17%；高度近视发生视网膜脱离的风险是5至6倍。有的家长认为，高度近视就是视力差点，眼镜片厚点，18岁后做个近视眼手术不就可以了吗，然而事实并非如此。

全国防盲技术指导组办公室主任杨晓慧：由于高度近视而导致的，比如眼球壁比较脆弱和薄变，这些结构是无法改变的，所以如果说现在您做完手术以后，明年您的度数又增加了，又涨了100度，明年又涨了200度，这种情况下实际这个手术是没有办法做的，做完以后你仍然是进展的。还有一部分是比如说先天性的遗传性的一些角膜病变，这个是手术的禁忌也不能做。

“抓早”“抓小”别让孩子视力提早“透支”

近视的发生与遗传、环境等多重因素相关。近视年龄越小，度数进展越快，发展成高度近视的概率也越高。迄今为止仍没有医疗技术能彻底治愈近视，近视的防控关键是要保护好儿童的“远视储备”，核心是“抓早”“抓小”。

2018年我国率先提出近视防控战略：教育部等八部门制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》。明确提出到2030年实现全国儿童青少年新发近视率明显下降的目标。

0至6岁是儿童视力发育的关键期，也是远视储备逐渐消耗的过程。家长应尽量避免这个阶段的孩子接触手机、平板等电子屏幕，减少其远视储备的消耗。即使到了3岁以后，每天使用电子产品的总时长也不应超过1小时，且越少越好。

首都医科大学附属北京同仁医院常务副院长袁进：如果远视储备丢失，眼睛的屈光度，那么就开始会增加，这个时候同时可能伴有眼轴变化，这个时候就是平常讲的近视的发生。

进入小学后，青少年的学习任务加重，近距离用眼时间显著增加。在这个时期，家长和学校不仅要关注学业成绩，更要引导孩子养成科学的用眼行为。

首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科主任付晶：首先眼睛离书本要有一尺的距离，手离笔尖要有一寸的距离，然后前胸到桌沿，需要是一拳的距离。还要遵循一个202020法则，这个法则就是说近距离阅读20分钟应该向远处看，这个远处就是20英尺，也就是6米以外的物体，这样可以放松眼睛，放松的时间不要少于20秒。

青春期的孩子如果已经出现近视，防控的重点是减缓近视度数的增长，避免发展为高度近视。在众多近视防控措施中，户外活动始终扮演着不可替代的重要角色。

首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科主任付晶：沐浴阳光可以使眼睛视网膜上的多巴胺分泌变多，多巴胺可以抑制眼轴异常生长。研究表明充分的户外活动就是每天白天2至3个小时，它对于近视的发生以及近视的进展都有一定的延缓作用，也可以提高课堂的关注力。

2024年11月，教育部联合国家卫生健康委、国家疾控局印发《关于切实抓牢幼儿园和小学近视防控关键阶段防控工作的通知》，要求前移防控关口，抓牢幼儿园和小学近视防控关键阶段防控工作。