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11月19日是2025年世界慢阻肺日

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“上两层楼都得喘一会儿气，休息好久才缓过来。”65岁的老张以为自己是年纪大了，谁知到医院一查，被诊断为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）。医生告诉他，这种病的可怕不在“急”，而在“慢”。

从“爬楼喘”到“喘息难眠”

慢阻肺病是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，其特征是气流受限、呼吸困难。它并非简单的“支气管炎”或“老年喘”，而是一种可导致严重后果的慢性病。随着病情进展，肺功能会逐渐下降，严重时连穿衣、洗脸、吃饭都可能出现气促。

导致慢阻肺病的原因很多，其中吸烟是最主要的危险因素，烟龄超过10年的人群患慢阻肺病的风险显著上升。长期吸烟者的肺部气道会受到慢性刺激，形成“气道狭窄”和“肺泡破坏”。此外，空气污染、职业性粉尘（如煤矿、建筑工地等）；广大农村地区居民在生火取暖、做饭时，常暴露于动物粪便、秸秆、煤炭等生物燃料产生的烟气中；有害气体以及反复呼吸道感染，都是罹患慢阻肺病的危险因素。

早期的慢阻肺病往往没有明显症状，仅表现为轻微咳嗽、少量白痰、活动后气促。很多人以为是“年纪大了、体力不行”或“老毛病犯了”，结果延误了最佳干预时机。到了中晚期，患者会出现明显的呼吸困难、胸闷，甚至因为喘息而彻夜难眠。

出现这些信号要警惕

呼吸不顺畅可能是由多种心肺疾病引起的，但是当身体出现以下信号，需要警惕慢阻肺病。

进行性加重的气喘：最初仅运动时出现，逐渐发展为日常活动甚至静息时也气喘。

顽固咳嗽：连续多年，每年持续数月的咳嗽，晨起明显，常伴有白色黏痰。

反复呼吸道感染：稍一受凉就“感冒”，症状重，咳嗽、喘息久久不愈。

体力下降、乏力：活动耐力明显减弱。

如果发现自己“走几步就喘”“早晨咳痰不断”“一年多次呼吸道感染”等就要警惕，这可能不是普通感冒，而是身体在“亮红灯”，应尽早去医院就诊。早期筛查可帮助医生识别慢阻肺病并采取干预措施。

呼吸不畅时做哪些检查

当怀疑自己患上慢阻肺病时，应尽早到医院就诊。最重要的是肺功能检查，这是诊断慢阻肺病的“金标准”。通过检测呼出气流的速度，可判断气道是否通畅。若FEV1/FVC（简称一秒率，是指第一秒用力呼气量占用力肺活量的比例）低于0.7，通常提示气流阻塞，符合慢阻肺病的表现。对于高危人群，建议每年体检时进行一次肺功能检查，以早期发现慢阻肺病。

此外，还可以进行胸部CT或X线检查来观察肺气肿或支气管壁增厚情况，通过血氧饱和度检测了解是否缺氧，通过心电图和心脏超声来排查慢阻肺病并发的肺心病和心律失常，还可以通过运动试验（如6分钟步行试验）来了解体能状况。

科学干预可控制病情

慢阻肺病虽然难以根治和逆转，但是科学干预能够有效控制病情，帮患者达到“带病长寿”。做到以下几个方面，对于改善呼吸、控制病情有重要帮助。

远离诱因：坚决戒烟，减少粉尘暴露，保持室内通风，避免受凉和感染。

接种疫苗：慢阻肺病患者和老年人接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可显著降低呼吸道感染和急性加重风险。

坚持呼吸训练和运动锻炼：适合慢阻肺病患者的锻炼有多种，如缩唇呼吸（吸气2秒，呼气4秒，像吹口哨一样缓慢吐气）、腹式呼吸（用腹部肌肉协助呼吸，增强膈肌功能）和适量运动（如快走、骑行、游泳等有氧运动，锻炼肺活量和心肺耐力）。

坚持规律用药：遵医嘱坚持长期规律使用吸入药物治疗，避免自行停药。部分患者需要在医生指导下进行居家氧疗。同时要定期复查，及时调整治疗方案。

注重心理支持：长期呼吸困难易导致焦虑抑郁，家人的理解与支持同样重要，必要时可寻求心理医生的帮助。

慢阻肺病的“慢”，既是疾病特点，也意味着可控的希望。在慢阻肺病的长期管理中，与医生“共管”很重要，患者可记录每日症状、用药和活动情况，定期复查肺功能和血氧，通过长期规范治疗，许多患者能够维持正常的工作和生活。

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呼吸，是生命最自然的节奏。当发现自己或家人呼吸不顺畅时，请不要忽视，这是身体在提醒你：当心慢阻肺病。

作者：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师 黄可

审核：国家健康科普专家库成员、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 杨汀

策划：郑颖璠 王宁